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Advanced-Stage CD30+ Mycosis Fungoides Treated With Brentuximab

Nov. 19, 2021

La micosis fungoide (MF) supone el 60% de los linfomas cutáneos. Aunque
generalmente es de curso indolente, el 25% progresan a estadios avanzados, con una
mediana de supervivencia de 68 meses en estadios IIB y de 33 meses en estadios IVB1
.
Las opciones terapéuticas con las que contamos para estos estadios son limitadas. En los
últimos años han aparecido nuevas moléculas como el brentuximab vedotina (BV), para
el tratamiento de las micosis fungoides CD30-positivas (MF-CD30+)2
.
Describimos una serie de 5 casos, 2 mujeres y 3 varones, de MF-CD30+ en estadios
avanzados tratadas con BV, con una mediana de edad al diagnóstico de 67 años (52-83).
Clínica y patológicamente, los pacientes tenían una MF eritrodérmica, una MF
intersticial y tres MF con transformación a célula grande3
. Todas ellas presentaban IHQ
con CD30+ con una expresividad de más del 20% en alguna muestra en piel antes del
inicio del tratamiento. El tiempo medio de evolución de la enfermedad era de 4,8 años.
La media de tratamientos previos recibidos por cada paciente fue de 6,6 (4-9) y la
mediana de duración del tratamiento con BV fue de 3 ciclos (1-16) (tabla 1).
El paciente 1, una mujer de 59 años con una MF en estadio T4N0M0B0, obtuvo una
respuesta clínica en piel a las 6 semanas de inicio del tratamiento, con una duración de
la respuesta de 12 meses (Fig. 1a y b). El paciente número 2, un varón de 83 años, con
una MF en estadio T3N0M1B2, obtuvo una respuesta parcial en piel a las 12 semanas.
Este paciente presentó infiltración específica por una proliferación de linfocitos CD4+,
CD30+ en ambos pulmones, obteniendo una respuesta visceral a las 15 semanas de
inicio del tratamiento (Fig. 1c y d). La duración de la respuesta en vísceras fue de 9
meses. El paciente número 3, un varón de 63 años, con una MF con lesiones tumorales
en estadio T3N3M1B0, presentó una respuesta rápida en piel a las 2 semanas de inicio
del tratamiento, con una progresión posterior de la enfermedad tanto ganglionar como 
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Journal Pre-proof
visceral. El paciente número 4, una mujer de 76 años con una MF eritrodérmica, en
estadio T4N0M0B2, experimentó una progresión de la enfermedad. El paciente número
5, un varón de 52 años, con una MF intersticial con lesiones tumorales (estadio
T3NxM0B0), obtuvo una respuesta parcial en piel a las 2 semanas, con una progresión
posterior de la enfermedad en piel y ganglios. 

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